南昌东大肛肠医院/揪出直肠癌
王晏美 南昌东大肛肠医院特聘专家,卫生部中日友好医院主任医师,北京中医药大学教授,现任中国医师协会肛肠专业委员会副主任委员、总干事,卫生部“肛肠病安氏疗法”中心副主任。从事肛肠专业临床和理论研究多年,临床经验丰富,擅长治疗各种痔疮、肛裂、复杂和高位肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎、结肠息肉等肛肠疾病。担任卫生部“十年百项计划项目”主讲教师及北京中医药大学研究生班理论授课和实习带教任务。发表论文数十篇,《安氏肛肠病疗法论文集》副主编,参著《肛肠病学》、《肛肠病诊疗图谱》、《肛肠疾病问答》、《临床中医内科学》、《中医内科临床禁忌手册》和《中华医学问诊大全》等。2004年获中华中医药学会科学技术二等奖,2006年获中华医学科技奖三等奖。
刘大妈今年60岁,便血伴直肠下坠半年,今天来诊,通过指检被诊断为直肠癌,位置:肛内8cm直肠壶腹部,大小:3*3cm,表面菜花状,下图是肛镜检查看到的血颜色。
直肠癌的发病率在我国逐年增加,以往老年人多,现在青壮年也不少。直肠癌的早期发现意义重大,即使是癌,如果是早期,范围小,没有周围转移,是可以治愈的。我们能早期发现这个凶险的敌人吗?
严格讲直肠癌早期没有多少有价值的症状,所以有时很难早期发现。因此,应该格外珍惜早期出现的一些蛛丝马迹。
直肠癌最早出现的最有价值的症状是便血。标准的直肠癌便血(上图)是色略暗,与肠黏液混合在一起,如果酱(不像痔疮为纯血)。出血呈持续性(不像痔疮有间歇期),便后会在肛门残留一些。少数位置低的直肠癌便血是鲜红,不易与痔疮辨别。
除了便血之外,还会有大便改变,一般情况下大便次数会增加,便不尽。大便不成形,或出现沟槽。晚期直肠癌会造成大便变细,甚至梗阻。
肛门和直肠下坠(如图片患者)也是常见症状,甚者还会出现腹痛。
出现以上情况最聪明的做法是求救肛肠科医生,不要拖不要等,大部分直肠癌的确诊就是一次指诊,成本低廉,产出是一条人命。当然指诊没有问题也不能掉以轻心,接下来做次结肠镜是非常有必要的。
总结一下,持续便黏液血,伴直肠下坠,大便次数多,便细或困难是直肠癌露出的马脚,当然最终把它揪出来还要依靠指诊和肠镜。
南昌东大肛肠医院温馨提示:直肠癌、结肠癌统称大肠癌。大肠癌虽恶性程度高,但并非不治之症,关键是要早发现、早治疗。早期大肠癌发现较简单,只要有大便出血、排便异常等症状,及时到专业肛肠医院做检查便可发现。早期大肠癌手术效果好,中、晚期手术效果差,死亡率高。早发现大肠癌30天,可多活30年。
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