南昌东大肛肠医院:图说痔疮
王晏美 南昌东大肛肠医院特聘专家,卫生部中日友好医院主任医师,北京中医药大学教授,现任中国医师协会肛肠专业委员会副主任委员、总干事,卫生部“肛肠病安氏疗法”中心副主任。从事肛肠专业临床和理论研究多年,临床经验丰富,擅长治疗各种痔疮、肛裂、复杂和高位肛瘘、肛周脓肿、便秘、结肠炎、结肠息肉等肛肠疾病。担任卫生部“十年百项计划项目”主讲教师及北京中医药大学研究生班理论授课和实习带教任务。发表论文数十篇,《安氏肛肠病疗法论文集》副主编,参著《肛肠病学》、《肛肠病诊疗图谱》、《肛肠疾病问答》、《临床中医内科学》、《中医内科临床禁忌手册》和《中华医学问诊大全》等。2004年获中华中医药学会科学技术二等奖,2006年获中华医学科技奖三等奖。
痔疮是什么?
古人说,是”突起“,如山丘,故曰”峙“。
老外说,是”出血“,如局部的减压阀,故曰”Hemorrhoid“。
解剖学者说,是”血管曲张“,如血管瘤。
近代学者说,是”肛垫损坏“。
为了搞清这一几乎要找每个人麻烦的”坏家伙“的真实面目,今天我用八个图喻来介绍。
吹大的气球
痔疮就是气球,从外观上看是。当然要在皮下看、显微镜下看(右图,痔疮病理图,黑圈内就是痔疮),或解剖图上看(下图)。
蓝色组织就是肛门局部和直肠下端的痔血管,中间有膨大部分,难道不像气球吗?
既然是气球,不吹不大,那么哪些因素会把这些气球吹大呢?看下图。
图中列举的原因都会吹大气球,引发痔疮。所以,不用我说,您知道如何去预防了吧。
是火山口
对比这两张图片,是多么惊人的相似,相似的物体间一定有其内在的一致性。
火山口的形成来自于火山喷发时的压力和张力,同样痔疮的形成则是来自于压力(腹压和肛管压)和重力。从这个角度看,便秘和腹泻是痔疮的重要病因。
上图是环状混合痔。
是损坏的胶垫
这里有个重要概念,很多人为之色变的痔,其前身竟然是人体有用的组织,这是真的还是假的?
是真的!肛门是干什么的?管控消化道出口,这包括闭合和排便功能。肛门闭合讲究严丝合缝,气、液、便都不能随意通过,满足这一需求单靠肌肉和皮肤是不行的,
需要有起微调作用的”密封垫“来协助,肛门的密封垫叫”肛垫“,是痔疮的前身。肛垫如果出现老化、移位,痔疮就发生了。
所以说便秘和嗜厕是痔疮的罪魁祸首,反过来讲,痔疮的过度治疗反而会影响肛门闭合功能。
是熟透的草莓
说到这里,很多人也许会指责,”你这样比喻,以后还怎么吃草莓?“
抱歉,我实在找不到更好的比喻。
内痔就是这个样子,表面覆盖的是肠黏膜,颜色鲜红,易出血,长大了会随排便脱出肛外,给生活带来不便。
是管漏
自来水管漏水我们都熟悉,水龙头问题多会滴水,而接缝问题就要喷出了。痔疮出血,这两种情况都有。
对便血的追因有时很困难,但如果出现喷血,那基本可以断定是内痔所为,这个时候必须尽快求助医生,否则很快会出现贫血。要知道,喷血用药物治疗效果很差,贫血的危害巨大,而且补起来非常缓慢。
是电灯泡
草莓怎么又变成了灯泡?这就是百变痔疮。
按照生长的部位不同,痔疮可分为内痔(直肠下端)和外痔(肛管和肛缘)。这种如灯泡样的痔是外痔水肿,属于急性发作,肿胀疼痛,孕产妇多见,过量饮酒和便秘也可诱发。一般可以自行吸收,少数严重者需要手术治疗。
盐+明矾水坐浴可以促进水肿吸收。
是黑珍珠
这是血栓外痔,发病突然,疼痛,可在肛缘触及硬结。痔血管破裂出血淤积皮下所致。小于蚕豆大小多可自信吸收,过大者需要手术剥离。
是枯树枝
没用还碍事,这就是肛门皮坠(结缔组织外痔)的真实写照,如同枯枝。碍什么事?潮湿、瘙痒、异物感、擦便不尽等。
对” 枯枝“的处理,主要看其碍事的程度,如果您不在乎,可以一直带在身上。如果严重影响生活,还是建议”剪枝“,备孕女性最好是让医生评估,否则带至孕期内, 这些”枯枝“有可能会”焕发活力“出来捣乱,一旦发生,再处理的难度会很大,投鼠忌器的结果是只能忍受痛苦的煎熬。
南昌东大肛肠医院温馨提示:痔疮如今成了肛肠疾病的首发病和多发病,特别是现在社会压力增大和生活节奏的加快,痔疮患者更是越来越多。可是痔疮如此多发,很多人认为痔疮是小病,忍忍也就过去了。其实不然,有些痔疮患者长期便血会导致缺铁性贫血,面色苍白、全身乏力。如果痔疮脱出,不能及时复位,还可发生嵌顿、痔核坏死等,久拖不治者甚至出现肠癌的危险。因此,当市民朋友出现便血、肿物脱出、疼痛等症状时,建议及时到正规专业的肛肠医院做检查、治疗,才能及时摆脱肛肠疾病的痛苦。
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